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根管治療

根管治療は、一般に「歯の根の治療」や「歯の神経の治療」などと呼ばれます。
歯内治療(しないちりょう)も同じ意味の言葉です。
根管治療は非常に難しい治療で、日本の保険適用の治療の場合だと成功率は50%にも満たないと言われています。
根管を初めて触る処置を「イニシャルトリートメント」、すでに根管治療された歯の再治療のことを「リトリートメント」といいます。
「リトリートメント」にならないためには、最初の根管治療「イニシャルトリートメント」を成功させる事です。
根管治療は大きく分けると「抜髄(ばつずい)」と「感染根管治療」の2つに分かれます。

抜髄とは

虫歯が象牙質の奥にある歯髄(細い血管や神経等の集まった組織)にまで進行すると、歯髄が炎症を起こして冷たい物がしみたり、何もしなくてもズキズキと痛みが続くようになります。
こうなってしまうと歯の神経を取らなければなりません。

抜髄の流れ

神経が生きている状態なので、麻酔をしてから、虫歯になった部分と歯髄を全て取り除きます。歯を抜くわけではありません。

*

神経を取った歯を、針のようなファイルと呼ばれる器具で歯の中から削ります。(根っこの中の掃除)

*

歯の中がきれいになったら緊密にお薬を詰めて、根っこの治療は終了です。この後は詰め物や、かぶせ物をして歯の形を元に戻します。

感染根管治療とは

虫歯の放置や、治療の中断によって既に神経が死んでしまっている歯や、抜髄によって神経を取られた状態の歯の根っこが細菌に感染すると、根っこの先に膿がたまることがあり、下記のような症状が出ます。

  • 物を噛むと痛む
  • 歯が浮いた感じがする
  • 歯を叩くと響く
  • 歯ぐきが腫れる
  • 膿が出る

感染根管治療の流れ

根っこの中のバイ菌を減らすために、針のようなファイルと呼ばれる器具で、歯の中から削ります。(根っこの中の掃除)

*

歯の中がきれいになったら、緊密にお薬を詰めて根っこの治療は終了です。 この後は詰め物や、かぶせ物をして歯の形を元に戻します。

根っこの治療はなぜ痛い?

歯医者の大学の教科書に、基礎中の基礎として「根っこの治療に伴う痛みの原因のほとんど(90%以上)は、オーバーインスツルメントによるものである」と記載されていますが、意外とこのことを知らない歯医者が結構います。

「オーバーインスツルメント」とは

根っこの治療で使う「インスツルメント」(器具)が根っこの先を超えて、その外側の骨や、その他の組織を傷付けている状態のことです。 そりゃ、針のような器具で骨をガリガリされたら痛いですよね。 ただ、器具がオーバーするだけでなく、根っこの治療によってできた歯の削り粉を根っこの先から押し出してしまうことも、痛みの原因になります。 また、頻度は少ないのですが、取りきれていない神経が残っていると痛むこともあります。

オーバーインスツルメントを気を付けることによって、かなりの割合で痛みの少ない根っこの治療は可能なのですが、どんなに注意しても痛みがある場合、部分麻酔をして痛みのない状態で根っこの治療を終わらせるように心がけています。

根管治療についてよく頂くご質問

根管治療の時に無痛治療を希望しますが、可能ですか?

虫歯の治療と同じく部分麻酔をしっかりすることで、痛みの少ない治療を受けてもらうことができます。

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